Главная Макияж В какой руке держать трость? В правой или левой? Двигательный режим после эндопротезирования С какой стороны держать трость.

В какой руке держать трость? В правой или левой? Двигательный режим после эндопротезирования С какой стороны держать трость.

Операция позади. Теперь многое зависит от Вас. Постарайтесь точно и аккуратно выполнять все рекомендации врачей – это очень важно для вашего скорейшего выздоровления.

После операции нога фиксируется в положении отведения в специальном «сапожке». Обе ноги бинтуются эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения. Как только Вы окончательно проснетесь после наркоза, начинайте выполнять простые дыхательные упражнения (углубленный вдох и удлиненный выдох) и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног (Вас научат, как это делать до операции). Повторяйте их многократно в течение дня.

Когда Вас переведут в палату (обычно это бывает на 2-й день), приступайте к более широкому комплексу упражнений, выполняя их один раз под руководством инструктора по лечебной физкультуре и 2-3 раза в день – самостоятельно.

Обязательные упражнения:

свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону)
сгибание и разгибание в голеностопном суставе прооперированной ноги до появления чувства утомления в мышцах голени.
напряжение мышц бедра оперированной ноги, как при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе. Длительность напряжения 1-3 сек.

Периодически в течение дня меняйте положение оперированной ноги в коленном суставе, подводя под него на 10-20 мин небольшой валик. Через 2-3 дня «сапожок» обычно снимают. Следите за тем, чтобы нога, по прежнему, большую часть времени находилась в положении некоторого отведения, а пальцы стопы были направлены строго вверх. Со 2-3 дня Вам, вероятно, разрешат присаживаться в кровати, помогая себе руками, а затем и сидеть на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, опираясь на подложенную под спину подушку. Следите, чтобы при этом Ваш тазобедренный сустав был выше коленного.

Через несколько дней после операции вам разрешат вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора по лечебной физкультуре. Они объяснят Вам, как правильно ходить и пользоваться костылями, в какой степени можно нагружать оперированную ногу. Если Вы устойчиво стоите у кровати, на следующий день можно (с разрешения врача!) сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли или ходилки. Помните, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично – оперированную ногу, делают шаг неоперированной ногой. Стоя на ней, опять выносят костыли вперед.

Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5-8 дня), обязательно пользуйтесь валиком (или подушкой), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги.

После 7 дня ногу обычно бинтуют эластичным бинтом только на дневное время: повязку накладывают утром перед подъемом, а на ночь – снимают.

Двигательный режим в течении 3-х месяцев после операции.

Период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния Вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Однако, в любом случае, даже если сразу после операции Вы получили желаемый результат, в течение нескольких месяцев после операции необходимо продолжать восстановительное лечение и строго придерживаться следующих рекомендаций.

Двигательный режим.

Постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли. При ходьбе старайтесь держать спину прямо, смотрите вперед, ставьте ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону. Сгибайте коленный сустав, когда нога находится на весу, и разгибайте его, когда нога опирается на пол. Ходить вам лучше несколько раз в день, но одномоментно – не более 30 минут, постепенно увеличивая темп и дистанцию ходьбы. Не следует подниматься более чем на 1 пролет лестницы в первые 2 месяца после операции.

Отдых.

Отдыхать лучше лежа на спине 3-4 раза в день. Вы можете лежать на боку, но при этом продолжайте пользоваться валиком или подушкой между бедрами, как Вы это делали раньше в стационаре. Не спите на слишком мягкой или низкой кровати, желательно чтобы она была выше уровня коленей (когда Вы стоите).

Одевание.

Одеваться следует сидя на стуле. Пользуйтесь посторонней помощью, надевая носки, чулки и обувь, так как, если вы будете наклонять туловище вниз, это приведет к чрезмерному сгибанию в новом тазобедренном суставе. Не стойте на одной ноге, когда одеваете вторую, и не поворачивайте ногу, когда одеваете ботинок.

Сидение.

При сидении Ваши тазобедренные суставы должны быть выше коленных. Для этого необходимо сидеть на жестком стуле с подушкой под ягодицами.
Не сидите в низком кресле и не откидывайтесь назад, т.к. Вам придется нагнуться вперед, чтобы встать, а это неправильно. При сидении стопы должны стоять на полу, между ними должно быть расстояние 15-20 см. Не сидите «нога на ногу» и скрестив ноги, не следует сидеть не вставая более 40 минут.

Прочие виды двигательной активности.

Пользуйтесь посторонней помощью или специальными приспособлениями для доставания предметов с пола, лежащих на стуле, стоящем от Вас далеко. Не доставайте предметы, которые находятся сзади от вас или сбоку, за счет поворота туловища, при фиксированных ногах. Для того, чтобы взять эти предметы, сначала повернитесь в нужную сторону, встав к предмету лицом. Не поднимайте тяжелых предметов.

Вы можете принимать душ, однако соблюдайте меры предосторожности, чтобы не поскользнуться на мокром полу или в ванне, используйте дополнительную помощь при мытье ног ниже коленных суставов. Помните, что Ваш новый сустав не должен сгибаться более чем на 90-500 .Нежелательно в туалетной комнате садиться на низкое сиденье. Чтобы исправить это положение, можно подложить надувной круг или установить специальную приставку.

Вы можете готовить пищу, протирать пыль, мыть посуду. Но не пользуйтесь пылесосом, не убирайте постель, не используйте швабру при мытье полов, не выполняйте работ, которые требуют значительных физических усилий.

Специальная лечебная гимнастика.

Для улучшения функции Вашего нового сустава следует продолжить выполнение физических упражнений, которые Вы выучили в стационаре, постепенно усложняя их, и увеличивая число повторений каждого упражнения. Упражнения помогут Вам восстановить подвижность в суставе и подготовить мышцы к передвижению без дополнительных средств опоры.

Приводим перечень основных специальных упражнений.

Исходное положение лежа на спине:

Попеременное сгибание ног в коленных суставах не отрывая стоп от пола (кровати).
Попеременное отведение ног в сторону скользя по полу.
Имитация езды на велосипеде.
Положив подушку (валик) под колени поочередное разгибание ног в коленных суставах
Согнуть ноги в коленях, попеременно выпрямлять ноги и вернуться в исходное положение.
Попеременное подтягивание согнутых ног к животу с помощью рук.

Исходное положение лежа на боку (на неоперированной стороне) с подушкой(валиком) между бедрами:

Поднимание прямой ноги вверх (отведение бедра)
Движение выпрямленной ноги назад (разгибание бедра)

Исходное положение лежа на животе:

Сгибание ног в коленных суставах
Разгибание ног в коленных суставах при опоре на пальцы стоп с одновременным напряжением ягодичных мышц.
Подъем прямой ноги назад

Исходное положение стоя на здоровой ноге с опорой руками на спинку стула:

Подъем прямой ноги вперед
То же в сторону
То же назад

При выполнении упражнений Вы не должны чувствовать боли, повторяя эти движения в медленном темпе от 5 до 8 раз. Приведенные упражнения чередуйте с движениями рук и дыхательными упражнениями.

Отдалённый период после операции (более 3-х месяцев).

Прошло 3 месяца после операции. Вам нужно провести контрольное рентгенологическое обследование, после чего врач-ортопед решит вопрос о возможности расширения двигательного режима, а для некоторых профессий и возвращения к прежней работе. Однако чтобы в дальнейшем – в отдаленный период после операции – избежать возможных серьезных осложнений, Вам необходимо знать и придерживаться целого ряда рекомендаций.

Двигательный режим

При отсутствии неприятных ощущений в суставе, Вы уже можете не пользоваться костылями, а перейти на трость - ее нужно брать в руку на стороне, противоположной оперированной ноге. Важно, чтобы трость была правильно подобрана – в соответствии с Вашим ростом. Проверить это можно следующим образом – стоя возьмите трость в руку, если она Вам подходит, то в момент опоры локоть слегка согнут, а надплечье не поднимается вверх.

В среднем через 6-8 месяцев после операции Вы можете переходить к ходьбе с тростью даже без предварительной консультации с врачом. Помните, что новый сустав лучше не перегружать, например длительной ходьбой (прогулки, экскурсии, дальние поездки и т.п.). В последующем, если такая необходимость возникнет, разгружайте его с помощью трости.

В любом случае, если в суставе появляются неприятные ощущения, и Вы начинаете прихрамывать – берите трость в руку. Это избавит сустав от перегрузок, возникающих в связи с хромотой.
Не забывайте о том, что у Вас есть предел допустимых нагрузок. Не стоит поднимать и переносить тяжести весом более 20 кг., нельзя увеличивать массу тела больше Вашей возрастной нормы. Знайте, что при подъеме предмета массой 20 кг, на сустав будет действовать сила, равная 70 кг. Приложите максимум усилий (диета и т.д.) для снижения собственного веса, если он выше нормы.

Дополнительная физическая активность.

По своему усмотрению, если комплекс тех упражнений, что Вы делали после операции, стало слишком легко выполнять - можно его расширить и усложнить. По-прежнему большую часть упражнений нужно делать в положении лежа. Стоя, добавьте такие упражнения, как полуприседание - первое время, опираясь на спинку стула, затем – руки на поясе.

Через 3-4 месяца после операции начинайте тренировать перенос веса тела на оперированную ногу. Во время попыток стоять на оперированной ноге, сначала опирайтесь на обе руки, затем на одну и, наконец, без помощи рук. Выполняя упражнения стоя на прооперированной ноге продолжайте опираться на спинку стула, как Вы это делали раньше. В дальнейшем рекомендуется заниматься плаваньем, лыжами – имеются в виду прогулки на лыжах по ровной местности, а не водные или горные лыжи. Полезно ездить на велосипеде. Не увлекайтесь прыжками, бегом, гимнастикой, акробатикой и т.п.

Другие виды двигательной активности.

В повседневной жизни Вы, подчас будете сталкиваться с рядом ситуаций, в которых возможно появление неприятных ощущений в суставе или его перегрузка.

нельзя резко поворачивать ногу внутрь и выполнять маховые движения
не следует поворачиваться, стоя на оперированной ноге, вместо этого лучше сделать небольшой шаг в нужную сторону.
нежелательно наклоняться вперед при выпрямленной оперированной ноге.
нужно избегать резких движений (толчки и т.п.) оперированной ногой.
не рекомендуется садиться за руль машины ранее, чем через 3-4 месяца после операции, а в более поздние сроки, управляя транспортом, каждые 1,5-2 часа нужно делать остановки и выходить из машины.

К труду Вы можете приступить не раньше, чем через 3 месяца после операции при условии, что работа не будет связана с длительным пребыванием на ногах.

Не следует подвергать Ваш искусственный сустав риску.

Трость может помочь вам сохранить подвижность в том случае, если вы восстанавливаетесь после травмы или просто снимаете нагрузку с больной ноги. Прочтите несколько советов, которые помогут вам выбрать полезную опору при ходьбе и правильно ею пользоваться.

Удерживание и использование трости

1.Определите, какая помощь вам необходима. Трость предоставляет наименьшую опору при ходьбе, она предназначена для переноса веса тела на ваше запястье или предплечье. В основном трость используется при легких травмах или для улучшения равновесия. Она не может и не должна поддерживать значительную часть веса вашего тела.
Выберите свой стиль.

Трости бывают самых разных форм для удовлетворения потребностей всех пациентов. Доступны следующие вариации:

Ручка. Некоторые трости нужно держать кистью или пальцами, тогда как другие могут обеспечивать дополнительную поддержку для вашего предплечья. Какую ручку вы бы ни выбрали, убедитесь, что она прочная, удобная, не скользкая и не слишком большая.

Ствол (шафт). Шафт – это длинная часть трости, он может быть изготовлен из дерева, металла, углепластика и других материалов. Некоторые шафты делают складными для удобства переноски.

Наконечник. Наконечник или низ трости обычно покрывают резиной для обеспечения лучшей устойчивости. Некоторые трости вместо одного имеют три или четыре наконечника, это позволяет им удерживать больший вес.

Цвет. Многие трости просты и не имеют украшений, но если вы не хотите смиряться с серой пешеходной тростью, то не обязательно делать это. Вы даже можете приобрести трость на заказ, которая и поддержит вас, и подчеркнет вашу индивидуальность.

Проверьте длину.

Чтобы подобрать правильную длину трости, встаньте в обуви прямо, руки по швам. Верхушка трости должна доставать до изгиба на внутренней стороне вашей кисти. Если трость подходит вам, то когда вы держите трость стоя, ваш локоть будет наклонен под углом 15–20 градусов.

Длина трости обычно составляет половину роста человека в обуви. Используйте это правило как базовое.

Если ваша трость слишком мала, то вам нужно будет сгибаться, чтобы достать ее. Если ваша трость слишком длинная, то чтобы использовать ее, вам придется наклоняться в сторону больной ноги. Ни один из этих вариантов не является идеальным. Идеально подобранная трость будет поддерживать вас в прямом положении и обеспечивать опору.

Держите трость рукой с той стороны, на которой у вас находится здоровая нога.

Звучит парадоксально, но это так. Если у вас болит левая нога, то трость следует держать в правой руке. Если у вас болит правая нога, тогда вам нужно держать трость в левой руке.

Почему? Когда человек ходит, он одновременно шагает и размахивает руками. Когда мы делаем шаг левой ногой, мы делаем взмах правой, и наоборот. Когда человек держит трость в руке, расположенной напротив больной ноги, он воспроизводит это естественное движение рук, что дает возможность нейтрализовать часть веса при ходьбе.

Если вы пользуетесь тростью для лучшего равновесия, держите ее в недоминантной руке, чтобы вы могли пользоваться доминантной для выполнения повседневных задач.

Начинайте идти.

Когда вы делаете шаг больной ногой, перемещайте трость вперед и опирайте свой вес одновременно и на нее, и на больную ногу, позволяя трости поглощать большую нагрузку, чем нога. Не используйте трость, когда вы наступаете на здоровую ногу. Привыкнув к трости, вы будете чувствовать, что она стала продолжением вашего тела.

Чтобы подниматься с тростью по ступенькам, держитесь рукой за перила (при наличии), переложив трость в другую руку.

Сделайте первый шаг здоровой ногой, а затем поднимите больную ногу на ту же ступеньку. Повторяйте снова.

Чтобы спуститься по ступенькам вниз, держитесь рукой за перила (при наличии), а, переложив трость в другую руку.

Сделайте первый шаг больной ногой и тростью одновременно, а затем опустите на ступеньку больную ногу. Повторяйте снова.

Врачи-травматологи советуют пользоваться тростью со стороны противоположной больной ноге. Так, если травмирована левая нога, опираться на трость должна правая рука и наоборот. Именно при таком использовании трости нагрузка на суставы и тело в целом распределяется правильно. Если вы не знаете как ходить с тростью, - можно потренироваться дома.

Как носить трость правильно?

Для начала следует убедиться, что трость находится в правильной руке. Сделайте шаг больной ногой и тростью одновременно, опираясь на здоровую ногу. Затем обопритесь на трость и сделайте шаг здоровой ногой. Пользуясь тростью, вы переносите вес тела на нее, таким образом минимализируете нагрузку на ослабленную больную конечность.

Лестница. Спуск и подъем.

Находясь на лестнице, всегда держитесь за поручень свободной рукой, независимо от того, спускаетесь вы или поднимаетесь. При подъеме по лестнице сначала на вышестоящую ступеньку поставьте здоровую ногу, затем трость и подтяните больную ногу наверх. При этом нога и трость должны находиться на одной линии. В случае спуска по лестнице - действуете в обратном порядке. На нижестоящую ступеньку ставится трость, делается шаг травмированной ногой и после этого на эту же ступеньку подтягивается здоровая нога. Для простоты запоминания можно воспользоваться фразой: «Вверх здоровой, - вниз больной» (ногой).

Наконечник трости.

Наконечник обеспечивает безопасность при пользовании тростью. Поэтому его наличие обязательно.

Обычно наконечники изготовлены из пластика или мягкой резины. Находящаяся внутри наконечника металлическая пластина предохраняет его от прокола. Его размер подбирается в соответствии с толщиной трости, диаметр может изменяться от 2,5 до 5 см.

Перед тем как носить трость, следует убедиться, что наконечник не скользит в процессе ходьбы и плотно прилегает к трости (шафту). В зимних условиях, на случай гололеда следует пользоваться противогололедными приспособлениями. Например, устройство «Антилед».

Уход за тростью.

Качественный уход за тростью способен значительно увеличит ее срок службы. Для поддержания трости в хорошем состоянии. ее необходимо систематически протирать (сначала влажной, потом сухой тряпочкой) и держать в чистоте.

Следует проверять степень износа наконечника трости, производить его замену, не дожидаясь его полного стирания. Шафт трости проверяется на предмет наличия трещин и сколов. Для пластиковых элементов трости существует множество жидкостей, предназначенных для очистки и ухода за пластмассой. Нужно избегать использования в качестве очистителя растворитель и прочие маслянистые жидкости, способные повредит поверхность шафта.

Техника безопасности при пользовании тростью.

С целью обеспечения безопасности прогулок с тростью следует соблюдать следующие правила техники безопасности:

Определите, какая помощь вам необходима. Трость предоставляет наименьшую опору при ходьбе, она предназначена для переноса веса тела на ваше запястье или предплечье. В основном трость используется при легких травмах или для улучшения равновесия. Она не может и не должна поддерживать значительную часть веса вашего тела.

Выберите свой стиль. Трости бывают самых разных форм для удовлетворения потребностей всех пациентов. Доступны следующие вариации:

Ручка. Некоторые трости нужно держать кистью или пальцами, тогда как другие могут обеспечивать дополнительную поддержку для вашего предплечья. Какую ручку вы бы ни выбрали, убедитесь, что она прочная, удобная, не скользкая и не слишком большая.
Ствол (шафт). Шафт – это длинная часть трости, он может быть изготовлен из дерева, металла, углепластика и других материалов. Некоторые шафты делают складными для удобства переноски.
Наконечник. Наконечник или низ трости обычно покрывают резиной для обеспечения лучшей устойчивости. Некоторые трости вместо одного имеют три или четыре наконечника, это позволяет им удерживать больший вес.
Цвет. Многие трости просты и не имеют украшений, но если вы не хотите смиряться с серой пешеходной тростью, то не обязательно делать это. Вы даже можете приобрести трость на заказ, которая и поддержит вас, и подчеркнет вашу индивидуальность.

Проверьте длину. Чтобы подобрать правильную длину трости, встаньте в обуви прямо, руки по швам. Верхушка трости должна доставать до изгиба на внутренней стороне вашей кисти. Если трость подходит вам, то когда вы держите трость стоя, ваш локоть будет наклонен под углом 15–20 градусов.

Длина трости обычно составляет половину роста человека в обуви. Используйте это правило как базовое.
Если ваша трость слишком мала, то вам нужно будет сгибаться, чтобы достать ее. Если ваша трость слишком длинная, то чтобы использовать ее, вам придется наклоняться в сторону больной ноги. Ни один из этих вариантов не является идеальным. Идеально подобранная трость будет поддерживать вас в прямом положении и обеспечивать опору.

Держите трость рукой с той стороны, на которой у вас находится здоровая нога. Звучит парадоксально, но это так. Если у вас болит левая нога, то трость следует держать в правой руке. Если у вас болит правая нога, тогда вам нужно держать трость в левой руке.

Почему? Когда человек ходит, он одновременно шагает и размахивает руками. Когда мы делаем шаг левой ногой, мы делаем взмах правой, и наоборот. Когда человек держит трость в руке, расположенной напротив больной ноги, он воспроизводит это естественное движение рук, что дает возможность нейтрализовать часть веса при ходьбе.
Если вы пользуетесь тростью для лучшего равновесия, держите ее в недоминантной руке, чтобы вы могли пользоваться доминантной для выполнения повседневных задач.

Начинайте идти. Когда вы делаете шаг больной ногой, перемещайте трость вперед и опирайте свой вес одновременно и на нее, и на больную ногу, позволяя трости поглощать большую нагрузку, чем нога. Не используйте трость, когда вы наступаете на здоровую ногу. Привыкнув к трости, вы будете чувствовать, что она стала продолжением вашего тела.

Чтобы подниматься с тростью по ступенькам, держитесь рукой за перила (при наличии), переложив трость в другую руку. Сделайте первый шаг здоровой ногой, а затем поднимите больную ногу на ту же ступеньку. Повторяйте снова.

Чтобы спуститься по ступенькам вниз, держитесь рукой за перила (при наличии), а, переложив трость в другую руку. Сделайте первый шаг больной ногой и тростью одновременно, а затем опустите на ступеньку больную ногу. Повторяйте снова.

Оцените, какая помощь вам необходима. Если вам совсем нельзя нагружать больную ногу, например, если вы перенесли операцию на колене или стопе, тогда вам нужен костыль или костыли (желательно два – для лучшего равновесия). Они держат вес лучше, чем трость, и позволяют перемещаться с помощью одной ноги.

Подберите костыли по росту. Костыли бывают в основном подмышечными или с опорой под локоть. После того, как доктор скажет вам использовать костыли одного из этих типов, единственное о чем вам останется беспокоится – это размер. В случае подмышечных костылей, их верхняя часть должна быть ниже вашей подмышечной впадины примерно на два с половиной сантиметра, а рукоятки должны быть на уровне бедер.

Начинайте идти. Поставьте костыли на землю на расстоянии около 30 сантиметров перед собой и немного наклонитесь вперед. Идите так, будто вы хотите наступить на больную ногу, затем переместите ваш вес на костыли и проведите ноги вперед между костылями. Опуская больную ногу, держите ее приподнятой, чтобы на нее не было давления.

Научитесь садиться или вставать на костылях. Сложите костыли вместе и держите их рукой со стороны здоровой ноги, как длинную и прочную трость. Медленно опуститесь или встаньте, используя костыли для равновесия.

Научитесь подниматься и опускаться с костылями по ступенькам. Начните, держа оба костыля сложенными в одной руке, параллельно полу. Затем, вы можете прыгать вверх или вниз по ступенькам на здоровой ноге, пользуясь перилами как опорой.

Как вариант, вы можете положить костыли на ступеньки, сесть и тянуть костыли с собой, используя здоровую ногу, чтобы сесть на следующую ступеньку.

http://ru.wikihow.com

Обучение ходьбе с тростью и костылями.

В жизни нередко возникает необходимость полной или частичной разгрузки ноги обусловленная болью или запретом нагружать ногу в течение от нескольких дней до нескольких месяцев. Для разгрузки ноги при ходьбе применяют дополнительную опору. Дополнительная опора при ходьбе осуществляется на трость, на костыли (подмышечные или с локтевым упором – канадские), на ходунки или на спинку передвигаемого перед собой стула (если ходунки отсутствуют).

Если элементарное передвижение с опорой на дополнительные средства опоры не представляют сложности и осуществляются инстинктивно, то более-менее организованная ходьба требует обучения и формирования навыка. Теоретически обучением ходьбе занимаются инструкторы или врачи ЛФК, рассказать об этом могут врачи травматологи-ортопеды. На практике больной часто оказывается "один на один" с тростью или костылем.

Существует определенная техника ходьбы с использованием дополнительной опоры. Различают ходьбу с опорой на одну трость, с порой на две трости с частичной разгрузкой одной или обеих ног, ходьбу на костылях с полной разгрузкой одной из нижних конечностей. Для устойчивости вместо трости могут использоваться костыли с локтевым упором или подмышечные костыли.

Ходьба с опорой на трость. Опора на трость позволяет уменьшить нагрузку на ногу до 20% от веса тела. Длина трости имеет большое значение для формирования правильного типа походки. Короткая трость снижает поддержку в период опоры, а длинная трость вызывает перегрузку мышц рук. Длину трости определяют в вертикальном выпрямленном положении больного, так чтобы рука, опирающаяся на трость, была согнута в локтевом суставе под углом 160 0 при расположении трости строго вертикально на уровне большого вертела. Трость удерживается в руке, противоположной разгружаемой нижней конечности (основное правило обучения ходьбе с тростью). Опора на трость, производится одновременно с опорой на ослабленную ногу. При таком способе опоры, помимо разгрузки ослабленной ноги, опора на трость помогает удержать таз от наклона во фронтальной плоскости, дублируя функцию ослабленной средней ягодичной мышцы на стороне больной ноги. Таким образом, опора на трость позволяет восстановить симметричность походки, снижая дополнительную нагрузку на больную ногу, связанную с раскачиванием таза. Если же трость ошибочно располагается на больной стороне, нагрузка на суставы увеличивается четырехкратно за счет раскачивания тела во фронтальной плоскости.

Первый шаг делают больной ногой, одновременно вынося трость для опоры, опора на больную ногу сопровождается опорой на трость, затем здоровая нога «шагает» между тростью и больной ногой. Шаги должны быть небольшими не более длинны стопы, затем переходят к обучению ходьбе в среднем темпе.

По мере освоения ходьбы вырабатывается непринужденная походка, координация между верхними и нижними конечностями при ходьбе. Первый шаг делают здоровой ногой. Сначала разучивают одиночный шаг, после чего переходят к обучению двойного шага. Целесообразно делать шаги небольшой величины, что облегчает обучение. Ходьба осуществляется относительно прямой линии на полу, так называемой направляющей ходьбы, пред двумя расположенными напротив зеркалами. Следует обратить внимание на то, чтобы больной не расставлял широко ноги и не делал широкий шаг. Ходьбу проводят в обуви с каблуком, обычно под ритмичную музыку или удары метронома в такт шага. При выносе конечности движения осуществляют только за счет тазобедренного сустава.

Ходьба с костылями с полной разгрузкой одной ноги. Исходное положение стоя на одной ноге. Опоры тростей или костылей располагают примерно 6 см. вперед и на 15 см. латеральнее стопы. Техника ходьбы: вынос костылей на 25-35 см вперед. Опора на костыли. Перенос тела и опора на здоровую ногу на расстоянии 25-35 см впереди костылей. Верхняя часть костылей должна быть плотно прижата руками к боковой поверхности грудной клетки, верхняя часть костыля фиксируется опора в подмышечной впадине, но не нагружается, а опора производится на руки.

Ходьба с опорой на две трости . Опора на две трости позволяет снять нагрузку с больной ноги до 50% от веса тела. Техника ходьбы с опорой на две трости достаточно сложная, при обучении обычно требует консультация специалиста. Исходное положение: опоры тростей или костылей располагают примерно 6 см. вперед и на 15 см. латеральнее стопы. Фазы ходьбы: (рис 3-1)1 шаг - опора на правую ногу (на пятку) и левую трость (костыль), (рис 3-2) опора на передний отдел стопы и перенос левой ноги и правой трости вперед. Затем 2 шаг (рис 3-3) - опора на левую ногу и правую трость (рис 3-4).

Словарь к статье:

Латерально - к наружи от центра тела

Одиночный шаг - период ходьбы от опоры на одну ногу до опоры на противоположную.

Двойной шаг - период ходьбы от опоры на одну ногу до опоры на ту же ногу = 2 одиночным шагам.

Фронтальная плоскость - воображаемая плоскость, которая делит тело человека на переднюю и заднюю части.

ЛФК - лечебная физическая культура.

http://v-ugnivenko.ru

Согласно рекомендациям врачей-травматологов трость нужно носить в руке, противоположной травмированной или ослабленной ноге — лишь в этом случае нагрузка распределяется правильно. То есть, если у вас травмирована левая нога, то трость следует держать в правой руке. Прежде чем выходить с тростью на улицу, необходимо потренироваться ходить с ней дома в чьем-либо присутствии.

Как правильно ходить с тростью

Для начала нужно убедиться в том, что трость находится в правильной руке. Затем, опираясь на здоровую ногу, шагнуть вперед тростью и больной ногой одновременно, и лишь после этого, опираясь на трость, шагнуть здоровой ногой. При ходьбе с тростью следует максимально переносить на нее вес тела, облегчая тем самым нагрузку на травмированную конечность.

Как спускаться и подниматься по лестнице

Поднимаясь по лестнице, возьмитесь за перила свободной рукой, поместите на вышестоящую ступеньку здоровую ногу, затем поставьте на ступеньку трость, и уже опираясь на трость, шагните наверх больной ногой. При этом нога и трость должны находиться на одной линии. Спускаясь с лестницы, нужно действовать в обратном порядке: сначала поставьте обе ноги вместе и поместите трость на нижестоящую ступеньку, затем шагните травмированной ногой, слегка наклоняясь вперед и держась за поручень свободной рукой. После этого поставьте здоровую ногу на ту же ступеньку. Для того, чтобы не ошибаться при спуске или подъеме, можно запомнить несложную фразу «Вверх - здоровой ногой, вниз - больной».

Наконечник

Для того, чтобы трость служила действительно надежной опорой, она должна быть оснащена наконечником. Наконечники изготавливают из пластика или мягкой резины с небольшой металлической пластиной внутри, защищающей наконечник от прокалывания трубой шафта. Наконечники выпускаются диаметром от 2,5 до 5 см и подбираются в зависимости от толщины трости - прежде чем, начать пользоваться тростью, нужно убедиться, что наконечник плотно прилегает к шафту и не соскользнет по время ходьбы. В холодное время года не стоит пренебрегать и различными устройствами против скольжения.

Уход за тростью

Чтобы трость служила дольше, необходимо держать ее в чистоте и регулярно протирать сначала влажной, а потом сухой тряпочкой. Все пластмассовые детали можно протирать с использованием специальных жидкостей для очистки пластмассы. Нельзя использовать в качестве очистителя растворитель и маслянистые жидкости. Трость следует регулярно проверять на предмет трещин и износа наконечника. Не стоит дожидаться, пока наконечник сотрется полностью — лучше заменить его при первых признаках повреждений или износа.

Техника безопасности

Чтобы обезопасить себя во время ходьбы с тростью, следует соблюдать определенные меры предосторожности.

Прежде чем выйти на улицу с тростью, проверьте шафт и наконечник на предмет повреждений. Не пользуйтесь неисправной тростью.
Если трость телескопическая, убедитесь, что фиксирующий замок плотно защелкнут.
При покупке трости уточните, какую нагрузку она способна выдерживать. Показатель максимально допустимой нагрузки на трость не должен быть меньше вашего веса.
При спуске или подъеме по лестнице всегда держитесь свободной рукой за поручень.
Во время ходьбы держите трость максимально вертикально.
Не ставьте трость слишком далеко от себя.
Используйте трость только по прямому назначению.
Не вешайте на трость сумки, пакеты и т.д.
Не оставляйте трость под воздействием прямых солнечных лучей надолго.
Зимой не выходите на улицу с тростью, не оснащенной устройством против скольжения.
Передвигайтесь очень осторожно по кафелю и незакрепленным коврам и половичкам.
В случае падения постарайтесь откинуть трость в сторону, чтобы не упасть на нее.